Benjamin Ball. La théorie des hallucinations. Article paru dans la « Revue scientifique – Revue des cours scientifiques », (Paris), 1880, 2e série, 9e année, n°44, pp. 1029-1035.
Benjamin Ball nait le 20 avril 1833 à Naples et meurt le 23 février 1893 à Paris. Elève de Charles Lasègue, il sera la premier à occuper la chaire des maladies mentales créée en 1975. Ses leçons sont publiés dans ses Leçons sur les maladies mentales, dans une première édition de 1883, puis dans une seconde, augmentée de 1890. Ses principaux travaux ont portés sur le délire chronique, le rapport des aliénés et de la médecine légale.
Mais aussi :
— La Médecine Mentale à travers les siècles. Extrait de l’ouvrage « Leçons sur les maladies mentales », (Paris), Asselin & Cie, 1880, pp. 1-35. [en ligne sur notre site]
— La stigmatisée de S… Extrait de la revue « l’Encéphale », (Paris), 1881. [en ligne sur notre site]
— La folie religieuse. Article extrait de « La Revue Scientifique de la France et de l’étranger. » (Paris), troisième série. – tome IV, (tome XXX de la collection), 2me année – 2me trimestre, juillet 1882 à janvier 1883, pp. 336-342. [en ligne sur notre site]
— Leçons sur les maladies mentales. Premier fascicule. I. De la folie en général. – 2. Des illusions et des hallucinations. Paris, P. Asselin, 1876. 1 vol.
— Leçons sur les maladies mentales. Premier fascicule. I. De la folie en général. – 2. Des illusions et des hallucinations. Paris.
— Délire. Extrait du Dictionnaire encyclop. des Sciences Médicales Dechambre. Paris, G. Masson et Asselin et Cie, s. d; [18??]. 1 vol. in-8°, pp. 315-408.
Benjamin Ball. Les rêves prolongés. Extrait de la revue « Nice-Médical », (Nice), 9e année, n°9, juin 1885, pp. 140-141. [en ligne sur notre site]
Les frontières de la folie. Extrait de « La Revue scientifique de la France et de l’Étranger – Revue des cors scientifiques (3e série) », (Paris), 3ème année, 1er semestre, janvier-juillet, 1883, pp. 1-5. [en ligne sur notre site]
— Du délire chronique. Communication faite à la Société médico-psychologique en 1887. Extrait de l’Encéphale. 1887. Le Mans, Ed. Monnoyer, 1887. 1 vol.
— La folie érotique. Deuxième édition. Paris, J.-B. Baillière et fils, 1893. 1 vol.
— La Morphinomanie. Les frontières de la folie. Le duélisme cérébral. Les rêves prolongés. Le folie gémellaire ou aliénation mentale chez les jumeaux. Paris, Asselin et Houzeau, 1885. 1 vol. i
— Leçons sur les maladies mentales. Paris, Asselin et Houzeau, 1880-1883. 1 vol;
— Leçons sur les maladies mentales. Deuxième édition. Paris, Asselin et Houzeau, 1890. 1 vol. [« Edition très augmentée]
Les [p.] renvoient aux numéros de la pagination originale de l’article. – Nous avons gardé l’orthographe, la syntaxe et la grammaire de l’original. – Par commodité nous avons renvoyé les notes de bas de page en fin d’article. – Les images ont été rajoutées par nos soins. – Nouvelle transcription de l’article original établie sur un exemplaire de collection privée sous © histoiredelafolie.fr
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Théorie des hallucinations.
Messieurs,
Il y a vingt-cinq siècles que l’un des plus grands philosophes qui aient jamais existé, descendait des marches du trône, où sa naissance semblait rappeler, pour se plonger dans les austérités d’une vie ascétique, au sein des forêts. Entouré bientôt de nombreux disciples, il devint le fondateur d’une religion dont les adeptes se comptent aujourd’hui par centaines de millions, et dont le principe fondamental est que nos sens sont absolument trompeurs, que le vide existe autour de nous et que l’univers tout entier n’est qu’une gigantesque hallucination.
Cette doctrine, reprise et transformée par certains philosophes modernes, semblerait presque trouver sa justification et son point de départ dans les phénomènes si remarquables qui doivent occuper aujourd’hui notre attention. Il existe en effet, pour un grand, nombre de nos malades, un monde purement imaginaire, dont les apparences ne répondent en rien à la réalité extérieure, et dans lequel le drame si compliqué qui semble se passer en dehors n’existe que dans les étroites limites d’un cerveau malade.
El pourtant, pour les véritables hallucinés, ces perceptions fictives sont aussi poignantes que les réalités les plus palpables, et, lorsqu’on s’efforce de combattre leurs convictions, ils nous répondent avec une logique inflexible : « Monsieur, s’il faut douter de tout, je dois douter que je vous vois, que je vous entends, que je vous touche ; car si le témoignage de mes sens peut me tromper une première [p. 1029- colonne 2] fois, il peut aussi me tromper une seconde. n Il est impossible de répondre à ce raisonnement. Mais ce n’est pas par des syllogismes qu’on peut créer la médecine ; c’est à la clinique, c’est à l’observation des faits qu’il faut s’adresser lorsqu’on veut appuyer l’édifice sur un terrain solide.
Nous allons donc pénétrer ensemble dans ce monde imaginaire. Nous allons étudier d’abord le phénomène dans l’ensemble de ses manifestations, nous en discuterons les causes et nous tenterons discrètement d’en expliquer le mécanisme, autant du moins que la chose est possible dans l’état actuel de nos connaissances en matière de physiologie cérébrale.
Si le mot d’hallucination existe depuis les origines de la psychiatrie, c’est seulement depuis l’époque contemporaine qu’il a acquis le sens nettement défini qu’il présente depuis Esquirol. Jusqu’alors les médecins, aussi bien que les gens du monde, confondaient l’hallucination avec les conceptions délirantes et les autres manifestations intellectuelles de la folie ; et encore aujourd’hui, le public croit volontiers que ces deux expressions, un halluciné et un fou, sont absolument synonymes. Esquirol, le premier, donne une définition précise du phénomène. « Un homme, dit-il, qui a la conviction intime d’une sensation actuellement perçue, alors que nul objet extérieur propre à exciter cette sensation n’est à portée de ses sens, est dans un état d’hallucination. C’est un visionnaire (1). » On peut abréger cette définition en disant que l’hallucination est une perception sans objet. Nous savons bien à quelles critiques cette définition est exposée. Nous croyons cependant que, si l’on veut bien écarter les subtilités de la scolastique, elle répond très exactement à la vérité.
Une illusion, au contraire, est une perception réelle, mais faussement interprétée. Elle peut exister non seulement chez des malades, mais encore chez des individus dans un état [p. 1030- colonne1] parfaitement normal de santé. Vue de loin, une tour carrée paraît ronde. La perspective modifie les formes apparentes des objets, et les illusions du mirage sont un exemple familier de ces erreurs des sens, qui s’expliquent par les lois de la physique.
Mais, chez nos malades, il s’agit d’illusions pathologiques.
Un objet réel donne lieu à une interprétation absolument erronée. Aux yeux d’un maniaque, des linges suspendus à une fenêtre deviendront des cadavres suspendus au gibet. Des images qui flottent dans l’air deviendront des ballons dirigés par des aéronautes, et la figure du premier venu retracera à l’imagination les traits de l’ami le plus intime. Avec une élégante concision, M. Lasègue exprime cette idée dans les termes suivants : « L’illusion est à l’hallucination ce que la médisance est à la calomnie. » L’illusion s’appuie sur la réalité, mais elle la brode ; l’hallucination invente de toutes pièces, elle ne dit pas un mot de vrai.
Pour les philosophes, pour les psychologues, qui considèrent l’hallucination comme un phénomène essentiellement psychique, cette distinction offre une très grande importance. Pour nous, disposés à voir les choses sous un aspect plus médical, nous croyons que, parfaitement vraie en clinique, cette séparation n’a qu’une médiocre importance en théorie. Aussi nous occuperons nous tout spécialement des hallucinations, dont les illusions, à notre avis, ne sont, pour ainsi dire, qu’une variété.
Tous les sens, sans exception, peuvent être affectés d’hallucinations, mais c’est incontestablement l’ouïe qui joue ici le premier rôle, du moins chez les aliénés. C’est, en effet, le sens de l’ouïe qui joue le rôle le plus élevé dans l’ordre des fonctions cérébrales et qui nous fournit les notions de l’ordre le plus élevé. C’est surtout le sens de l’ouïe qui nous permet d’acquérir des idées abstraites ; c’est lui qui, de tous les sens, offre le plus de surface aux troubles qui viennent assaillir l’intelligence.
Il existe pour l’ouïe, comme pour les autres sens spéciaux, des hallucinations élémentaires ; ce sont des bruits, des bourdonnements, des sons de cloches, qui, le plus souvent, sont appréciés par le malade lui-même à leur juste valeur. Mais, à un degré déjà plus avancé, l’hallucination prend un caractère plus nettement accentué. Ce sont des bruits de pas, c’est une personne qui semble marcher dans la pièce voisine, Le sont des notes musicales, c’est enfin la crépitation de la fusillade ou le bruit du canon.
A ces perceptions erronées viennent déjà bien souvent s’ajouter des conceptions délirantes, et pourtant nous ne sommes encore qu’au seuil du labyrinthe. Un pas de plus et nous y entrons directement.
Entre le malade qui n’entend que des bruits et celui qui entend des voix, il existe tout un abîme, et cependant, même pour cette dernière manifestation du phénomène, il est une multitude de degrés. D’abord on entend des interjections, des monosyllabes, de simples mots, le plus souvent injurieux. Les choses peuvent en rester là, niais, à un degré plus élevé, les paroles se groupent pour former des phrases, les phrases se groupent de manière à former un sens, et le monologue [p. 1030, colonne 2] s’établit. C’est alors qu’on voit se produire l’un des phénomènes les plus étranges, et pourtant les mieux avérés, dans l’ordre psychologique. Nous voulons parler du dédoublement de la personnalité. Mis en présence d’un interlocuteur imaginaire, auquel il ne peut échapper, qui lui donne la réplique quand il parle et qui surtout entame la conversation, le malade finit par croire à la présence d’une personnalité distincte qui empiète sur son existence et s’y taille une large part. On ne saurait mieux se rendre compte de cet étrange état d’esprit qu’en lisant les révélations des possédés du moyen âge et surtout de ceux du XVIIe siècle, gens plus cultivés, plus lettrés et plus philosophes que leurs devanciers, mais suffisamment imbus des préjugés de leur époque pour croire à l’intervention directe des puissances infernales. C’est ainsi que, parmi les exorcistes chargés de délivrer les Ursulines de Loudun de leurs persécuteurs diaboliques, plusieurs tombèrent victimes de l’épidémie régnante et devinrent eux-mêmes possédés.
Dans une véritable autobiographie, le révérend père Surin, jésuite, rend compte à un sien ami, jésuite, de l’état où il est tombé. « Je suis, lui dit-il, en perpétuelle conversation avec le diable… Je suis entré en combat avec quatre démons des plus puissants et malicieux de l’enfer. Depuis trois mois et demi, je ne suis jamais sans avoir un diable auprès de moi en exercice… Dieu a permis, je pense, pour mes péchés, ce qu’on n’a peut-être jamais vu dans l’Église, que dans l’exercice de mon ministère, le diable passe du corps de la personne possédée et venant dans le mien m’assaute et me renverse, m’agite et me traverse visiblement en me possédant quelques heures comme un énergumène. Je ne saurais vous expliquer ce qui se passe en moi durant ce temps et comme cet esprit s’unit avec le mien sans m’ôter ni la connaissance ni la liberté de mon âme, en se faisant néanmoins comme un autre moi-même, et comme si j’avais deux âmes dont l’une est dépossédée de son corps, de l’usage de ses organes et se tient à quartier en voyant faire celle qui s’y est introduite. »
Nous trouvons aujourd’hui parmi nos malades des individus qui s’expriment presque dans les mêmes termes que le révérend père. Tan tôt ils sont possédés par un esprit immonde qui s’introduit dans leur corps et gouverne tous les mouvements de leur volonté, tantôt ils sont assiégés par un interlocuteur invisible qui leur tient des discours sataniques et leur démontre qu’ils sont damnés. Tel était le cas de ce malheureux sorcier que j’ai eu pendant quelques mois dans mon service et qui, ayant invoqué un mauvais esprit d’après les règles du spiritisme, était tombé en son pouvoir et ne pouvait plus échapper à son infernal compagnon.
Les hallucinations de la vue jouent un rôle plus important dans les maladies fébriles et dans les empoisonnements que dans l’aliénation mentale proprement dite. Elles sont le cauchemar des alcooliques ; elles leur présentent sans cesse des visions terrifiantes, immondes ou pénibles, et provoquent quelquefois les manifestations intellectuelles de leur délire.
Tous les autres sens peuvent être également affectés ; le tact, l’odorat, le goût, et plus spécialement encore le sens [p. 1031, colonne 1] génital, peuvent devenir le jouet de ces persécutions imaginaires. Enfin, dans quelques cas plus rares, il existe des hallucinations conjuguées qui, s’adressant à plusieurs sens à la fois, constituent une vision complète qui donne au dernier degré l’impression de la réalité. Hâtons-nous de le dire, cette combinaison est peu fréquente. Dans l’immense majorité des cas, les interlocuteurs malicieux qui tourmentent le malade ont soin de se cacher, et les apparitions ne parlent point ; elles sont muettes, et lorsqu’elles commandent, c’est par des gestes et non par des paroles qu’elles expriment leur volonté.
En présence de ce phénomène si curieux, de ce trouble si profond, les observateurs se sont divisés en plusieurs camps. Les théories de l’hallucination sont innombrables. Chaque observateur a créé pour ainsi dire un mécanisme particulier pour rendre compte des faits, et l’on pourrait compter à cet égard autant de doctrines que d’individus. Il est cependant évident que toutes les opinions peuvent se ramener à trois grandes catégories.
Pour les uns, l’hallucination est un phénomène purement psychologique ou, si l’on veut, purement cérébral : c’est, suivant l’expression de Lélut, une idée qui se projette au dehors ; c’est le renversement de l’acte psychologique par lequel les sensations se transforment en idée. Ici c’est au contraire l’idée qui se transforme en sensation. Cette opinion, sous des formules diverses, est celle qu’ont soutenue Esquirol, Lélut, Falret, pour ne citer que ces noms-là.
Pour d’autres observateurs et, il faut bien le dire, l’école moderne presque tout entière est dans ce courant, l’hallucination n’est qu’un phénomène purement sensuel. C’est à la périphérie, c’est dans les organes des sens ou tout au moins dans les condensateurs qui transforment les sensations en les idéalisant, c’est dans les ganglions cérébraux que se trouve le siège du phénomène pathologique qui donne naissance à l’hallucination.
Celte idée, émise pour la première fois par M. Foville, a trouvé depuis de nombreux partisans en France et à l’étranger ; mais l’expression un peu vague de ganglions cérébraux a paru peu satisfaisante à ces esprits courageux qui, sans se laisser intimider par les difficultés du sujet, ont voulu le serrer de plus près.
D’après les travaux si justement célèbres de M. le docteur Luys, c’est dans les couches optiques qu’il faut localiser le sensorium commun ; c’est là, par conséquent, qu’il faut chercher les lésions anatomiques qui président à toutes ces sensations morbides. M. le docteur Ritli, l’un des meilleurs élèves de M. Luys, a consacré une thèse des plus remarquables à la défense de cette opinion qui compte aujourd’hui de nombreux partisans en France et à l’étranger.
Reste enfin une troisième hypothèse d’après laquelle les hallucinations seraient toujours psycho-sensorielles ; psychiques, car elles tirent leur fond de l’esprit même du malade, des trésors accumulés de l’intelligence et de la mémoire ; sensorielles, car c’est toujours dans les sens qu’elles ont leur point de départ. C’est la théorie mixte, celle de M. Baillarger, à laquelle nous nous rallions franchement.
En résumé, il ne peut exister en bonne logique plus de [p. 1031, colonne 2] trois théories de l’hallucination. Pour les uns, c’est un phénomène purement intellectuel ; pour les autres, un phénomène purement matériel ; pour d’autres enfin, et c’est leur doctrine que j’adopte complètement, l’hallucination est toujours un phénomène mixte, un trouble psycho-sensoriel. Sans doute, il peut exister à cet égard plusieurs degrés : les uns sont ultra-spiritualistes, les autres ultra-somatistes, et il y a des modérés dans tous les partis. Mais, abstraction faite des nuances, des adoucissements et des concessions réciproques, aucune doctrine ne peut échapper à la classification que nous avons établie. Je vais maintenant discuter successivement ces opinions plus divergentes en apparence qu’en réalité, et je serais heureux de vous faire partager mes convictions à cet égard.
Mais, avant d’entamer la discussion, je vous demanderai la permission de poser deux principes : en premier lieu, il faut se méfier de la littérature et des littérateurs. Leur intervention, parée de toutes les grâces d’une imagination poétique, a contribué sans nul doute à orner le sujet, mais en lui enlevant tout caractère scientifique ; et c’est ainsi qu’on a vu des auteurs graves appuyer leur raisonnement sur des faits tirés des vies des saints, des romans de Walter Scott et des œuvres de Balzac. On nous permettra de ne point suivre ce fâcheux exemple.
En second lieu, il faut procéder du simple au composé, s’adresser aux faits élémentaires, avant d’aborder les faits compliqués, et suivre en un mot la marche habituelle que les savants adoptent dans l’investigation des problèmes scientifiques.
Rappelons-nous tout d’abord le mécanisme de la perception en nous plaçant au point de vue exclusivement physiologique. Il existe d’abord un appareil sensitif auquel correspondent les extrémités nerveuses. C’est là que se produit la première impression. Il existe ensuite un appareil de transmission, c’est le tube nerveux ; puis un appareil de condensation, ce sont les ganglions cérébraux, le cerveau sensitif, le sensorium commune ; enfin un appareil de perception, ce sont les régions corticales des hémisphères cérébraux, ou plutôt, ces cellules spéciales qui semblent représenter l’expression la plus élevée de la matière dans ses rapports avec les fonctions intellectuelles.
Ainsi, c’est la région la plus noble de l’encéphale, la partie la plus voisine de l’intelligence, qui seule peut juger le phénomène. Et lorsque nous avons poussé l’analyse du fait matériel aussi loin qu’il est possible de le suivre, au moment où il va nous échapper, pour se plonger dans le domaine des faits psychologiques, il nous apparaît comme une modification particulière des cellules corticales.
Or il est évident que le fait perçu par le cerveau supérieur n’est point l’impression matérielle en elle-même, mais l’ébranlement produit d’étage en étage sur le cerveau sensible (Sinngehirn).
D’un autre côté, il ne faut point perdre de vue la loi si justement célèbre de Müller. Nous ne saurions percevoir aucune impression de cause extérieure qui ne puisse être identiquement reproduite, sans cause extérieure, par une simple [p. 1032, colonne 1] modification du système nerveux. C’est en nous appuyant sur cette double base que nous allons essayer de formuler une solution rationnelle du problème.
« C’est l’entendement qui veoid et qui oyt », dit Montaigne, et cette pensée profondément vraie doit servir de base à toute théorie rationnelle des hallucinations. Mais il est de notion vulgaire en psychologie que l’entendement ne perçoit ni la lumière ni les sons. C’est par des modifications mystérieuses des centres nerveux que l’intelligence est avertie des manifestations extérieures qui viennent frapper les phénomènes sensoriels.
Ainsi donc, si le phénomène de la perception renferme un mystère qu’il ne nous sera peut-être jamais donné de pénétrer, il présente un côté purement physique par lequel nous pouvons plus facilement l’aborder. Toute sensation perçue doit évidemment correspondre à un état particulier des régions les plus élevées de l’encéphale, qui est la conséquence immédiate d’un ébranlement des ganglions encéphaliques. Ceux-ci subissent à leur tour l’influence des nerfs sensitifs qui sont placés eux-mêmes sous la dépendance des appareils sensoriels.
Or, s’il se produit accidentellement un état analogue sur un point quelconque de ce long trajet, une sensation correspondante devra se manifester. Nous donnons à cette perception sans objet le nom d’hallucination.
Prenons pour point de départ un phénomène des plus élémentaires. Nous voulons parler des hallucinations des amputés. On sait qu’après avoir perdu un membre, les opérés ressentent des douleurs qui paraissent siéger dans le membre qu’ils ont perdu et qui constituent une véritable hallucination, d’après le témoignage des aliénistes les plus compétents, de Falret et de Baillarger.
Ces éminents observateurs attribuent, il est vrai, ce phénomène à une hallucination de mémoire ; mais nous savons, en réalité, qu’il se produit au bout du nerf coupé, des modifications qui suffisent amplement pour expliquer la sensation perçue. Les altérations que subissent les extrémités nerveuses et qui tendent à la production d’un tissu de nouvelle formation, ou si l’on veut d’un niveau artificiel, provoque des sensations qui, suivant une latitude constante, sont rapportées par le sujet aux extrémités terminales du nerf. Sans doute, pour beaucoup d’aliénistes, ce phénomène ne mérite pas d’être classé parmi les hallucinations.
Il présente cependant le double caractère d’extériorité et de spontanéité qui leur est particulier. Il n’en diffère que par l’évidence écrasante de la cause matérielle qui le produit. Il ne saurait être question dans cet exemple d’une idée projetée au dehors, d’autant plus que l’expérience ne tarde pas à modifier les impressions du sujet. A mesure que le temps s’écoule, la sensation remonte ; elle est rapportée d’abord à un point moins éloigné et finit en quelque sorte par s’appliquer sur l’extrémité des moignons.
A des causes de ce genre se rattachent, selon toute apparence, ces hallucinations du sens tactile, qui sont si fréquentes chez nos aliénés.
Les uns subissent des décharges électriques, d’autres [p. 1032, colonne 2] éprouvent une sensation de brûlure, de pincement ; ils reçoivent des coups ; ils sont frappés par des êtres invisibles. Tous ces phénomènes peuvent s’expliquer de la même manière que les hallucinations des amputés.
Il en est de même de ces sensations viscérales qui font croire aux aliénés que leur corps est habité par des esprits immondes, par des animaux de toute espèce, par des hôtes étranges, par des curés, par un concile. Des lésions anatomiques parfaitement évidentes ont été plus d’une fois rencontrées chez ces malades, au point précis où, pendant la vie, ils localisaient leur sensation morbide.
Il en est ainsi, selon toute apparence, chez les sujets qui sont victimes d’hallucinations génitales. Sans doute, il est quelquefois difficile de saisir le point d’origine d’une sensation voluptueuse ; mais, dans certains cas, l’idée d’une irritation locale des organes génitaux s’impose avec une évidence au-dessus de toute contestation.
Un excité maniaque, que j’ai observé pendant quelque temps, dans mon service il l’hôpital Saint-Antoine, était persécuté par des ennemis imaginaires, qu’il appelait des pompiers, et qui, par des manœuvres coupables, provoquaient chez lui des sensations voluptueuses qui aboutissaient à l’éjaculation. Lorsqu’il était pris de ces accès, il entrait dans d’épouvantables fureurs qui le rendaient très dangereux et voulait absolument tuer ces ennemis de son repos qui épuisaient ses forces et tarissaient les sources de la vie.
Il est difficile de ne point admettre qu’il y avait chez cet homme quelque lésion matérielle des organes génitaux, source constante d’excitations involontaires et qui donnait naissance aux accidents que nous venons de décrire. Il serait difficile de ne point voir dans cette observation autre chose qu’un phénomène purement psychologique, une idée projetée au dehors.
Mais, dira-t-on, avec les sens d’ordre inférieur on a beau jeu pour nier l’origine purement intellectuelle du phénomène, Parlez-nous maintenant des sens supérieurs, de ceux qu’on peut vraiment appeler les sens de l’intelligence, de l’ouïe, de la vue. Est-il possible d’expliquer, dans l’hypothèse que vous soutenez, les hallucinations dont ils peuvent être affectés ?
Nous allons prendre cette objection corps à corps, et nous chercherons à prouver que rien dans les hallucinations d’ordre supérieur ne diffère essentiellement des autres.
Rappelons d’abord que, pour l’ouïe et la vue, comme pour les autres sens, il existe des hallucinations élémentaires, des bruits, des bourdonnements, des flammes, qui peuvent être expérimentalement provoquées, soit par le courant galvanique, soit par d’autres moyens d’excitation. Fait remarquable, et qui se rattache directement à la théorie que nous discutons, les sens paraissent, dans certaines hallucinations, se remplacer les uns les autres. Une excitation portée sur le sens de la vue détermine une hallucination de l’ouïe, et réciproquement. Un homme sujet à des hallucinations auditives demeure parfaitement tranquille dans l’obscurité ; dès qu’on apporte des lumières, des paroles grossières viennent frapper son oreille. Kahlbaum, qui s’est beaucoup occupé de cet intéressant phénomène, lui donne le nom d’hallucination réflexe. On peut [p. 1033, colonne 1] y rattacher quelques faits observés chez des individus en pleine santé. Müller nous apprend que le célèbre micrographe Henle présentait cette particularité individuelle, qu’en se passant légèrement le doigt sur la joue, il excitait un bruissement dans l’oreille. J’ai constaté le même phénomène chez un de mes élèves ; mais, chez ce jeune homme. Il n’existe que d’un seul côté (à gauche). Voici donc des sensations plus ou moins élémentaires, des perceptions ne répondant à aucun objet extérieur, que l’on peut provoquer pour ainsi dire à volonté. Rapprochons de celle première donnée l’un des faits les plus intéressants que nous révèle l’étude clinique. Nous voulons parler des hallucinations de la vue et de l’ouïe qui se produisent chez les aveugles et les sourds. On connaît l’histoire de ce prêtre aliéné qui passait ses journées à écrire sous la dictée de l’archange saint Michel ; or ce malade était absolument sourd. On connaît aussi l’observation de cet aveugle, qui, pendant sa vie, était constamment tourmenté par des apparitions terrifiantes. A l’autopsie, on trouva une dégénération complète des deux nerfs optiques. Ces faits, autrefois invoqués contre l’origine des hallucinations, viennent, au contraire, à l’appui de cette doctrine. On comprend en effet que bien souvent un nerf malade frappera l’encéphale d’impressions morbides qui, chez un sujet prédisposé, seront faussement interprétées et donneront naissance à des hallucinations. Ce sont en pareil cas de véritables névralgies du nerf optique ou du nerf acoustique, dont le point de départ, suivant une règle bien connue, est rapporté par le malade à l’extrémité terminale du nerf. Les expériences de Brenner viennent confirmer cette manière de voir. Il a constaté, en faisant passer un courant continu à travers l’oreille, une véritable hyperesthésie du nerf acoustique chez plusieurs individus et plus particulièrement chez ceux qui sont atteints d’une surdité plus ou moins complète. On a même constaté chez plusieurs malades le phénomène de la réaction paradoxale, c’està-dire qu’en excitant l’une des deux oreilles, le malade entend aussi des bruits du côté opposé. C’est là une véritable hallucination réflexe.
Mais nous sommes restés jusqu’ici sur le terrain des phénomènes élémentaires ; il nous faut aborder maintenant la question des hallucinations plus compliquées, les voix, les discours, les apparitions, les tableaux. Comment expliquer ces manifestations morbides d’un ordre beaucoup plus élevé, et dans lesquelles l’Intelligence semble jouer un rôle prépondérant ?
Ici se place l’intervention évidente de l’automatisme cérébral. Au début de la vie, lorsqu’en entrant dans le monde, l’enfant se voit assailli pour la première fois par des sensations diverses, il n’éprouve tout d’abord que des impressions isolées, des sensations indépendantes et qu’il est hors d’état d’associer. Il faut une longue éducation pour qu’il apprenne non seulement à voir les objets, mais à juger la distance à laquelle ils sont placés, pour que certains sons éveillent en lui certaines idées, et pour qu’il sache enfin comprendre ce qu’il aperçoit.
Condillac, cherchant à justifier la fameuse doctrine d’après laquelle les idées ne seraient que des sensations transformées, [p. 1033, colonne 2] se met en présence d’une statue tenant une rose à la main ; puis il lui accorde un sens, celui de l’odorat à l’exclusion de tous les autres. Pour nous qui l’observons, c’est une statue qui sent une rose, mais pour la statue elle-même le senti ment de l’existence n’est représenté que par une agréable odeur.
Le jeune enfant ressemble, à ses débuts dans le monde, à la statue de Condillac. Pour lui, les odeurs ne sont que des odeurs et les impressions sensorielles existent isolément sans se combiner entre elles ; mais pour l’adulte, il en est bien autrement. Toute sensation est immédiatement interprétée par le jugement, et celte opération est tellement rapide que le plus souvent nous n’en avons point conscience. On nous permettra d’en citer un exemple familier. Lorsque nous parcourons des yeux une page imprimée, le sens des mots, les idées qu’ils expriment captivent seuls notre intelligence, et, pour apercevoir les fautes typographiques que renferme le texte, il faut une attention toute spéciale. Nous ne voyons donc pas les mots tels qu’ils sont placés devant nos yeux, mais, par l’effet d’une longue habitude, ils nous arrivent tels que nous les concevons. Le contraire a lieu pour l’homme qui apprend péniblement à lire, et qui, tout préoccupé de l’assemblage des caractères, ne comprend plus le sens général du texte.
Il en est de même pour la plupart des sensations habituelles : voilà pourquoi, grâce à certains artifices de perspective, il est facile de nous tromper sur la distance, la forme et le relief des objets.
Que faut-il donc pour qu’une impression élémentaire devienne le point de départ d’une hallucination compliquée ? La réponse est facile. Il faut un terrain préparé, dans lequel la semence morbide puisse aisément germer ; il faut un cerveau doué d’une impressionnabilité spéciale chez lequel les trésors accumulés par l’imagination et la mémoire puissent aisément jaillir au dehors, sous l’influence d’une excitation imprévue. Nul ne sait en effet combien est grande sa richesse en idées et en souvenirs, aussi longtemps qu’une expérience inattendue ne vient pas lui en apporter la révélation. Certains physiologistes qui s’intéressent à la psychologie ont prouvé qu’on ne saurait jamais rien oublier. Les traces des impressions antérieurement perçues s’accumulent dans nos cellules cérébrales où elles restent indéfiniment latentes, jusqu’au moment où une influence supérieure les évoque pour ainsi dire de la tombe où elles dormaient ensevelies. L’expérience journalière de la vie nous fournit d’innombrables exemples de ce travail intime qui s’accomplit sans cesse dans les profondeurs de notre intelligence sans la participation de la volonté. Lorsqu’au milieu d’une conversation animée on cherche à se rappeler un nom, une date, un fait, le renseignement cherché bien souvent nous échappe et c’est quelques heures plus tard, le lendemain peut-être, lorsque nous pensions à tout autre chose, qu’il vient spontanément s’offrir à nous. Comment expliquer cette révélation inattendue ? C’est qu’un secrétaire mystérieux, un automate habile a travaillé pour nous pendant que l’intelligence, occupée à d’autres soins, négligeait ces minces détails ; et, tout à [p. 1034, colonne 1] coup, sans être provoqué, il vient nous offrir le fruit de ses recherches.
Ce travail de cérébration inconsciente, comme l’appelle Carpenter, est surtout connu de ceux qui, comme J.-J. Rousseau, lourds et embarrasses dans la conversation, ne trouvent le mot juste, la repartie spirituelle, qu’au bas de l’escalier. Du reste, l’expérience journalière a parfaitement appris à nos collégiens le meilleur moyen de graver une longue leçon dans leur mémoire. Une leçon très imparfaitement apprise le soir se trouve gravée dans notre mémoire au réveil. L’esprit a travaillé pendant le sommeil du corps, mais nous n’avions pas conscience de ses actes.
Or c’est précisément ce qui arrive dans l’hallucination ; c’est l’irruption de l’inconscient dans le domaine de la conscience. C’est la nappe d’eau profondément cachée dans les entrailles du sol et qu’un coup de sonde heureusement appliqué fait jaillir au dehors. Mais, sans une prédisposition spéciale, ce phénomène ne saurait se produire. Cette prédisposition, nous la rencontrons dans un grand nombre d’étals morbides, dans la folie et les grandes névroses, dans le délire de la fièvre, dans l’alcoolisme et sous l’influence de plusieurs substances toxiques. On la rencontre aussi dans un état physiologique et qui rentre dans l’expérience de chacun de nous. Il s’agit, on l’a deviné, des rêves et du sommeil. Qu’il me soit permis de rappeler ici un souvenir qui m’est personnel. A une époque où, lecteur assidu de récits de voyages et d’aventures, j’avais l’esprit rempli des idées qu’ils évoquent, je rêvais que j’étais embarqué sur un navire dont le capitaine eut une violente discussion avec moi. Nous montons dans un canot pour nous rendre à terre afin d’y régler notre différend. Nous abordons sur la plage d’une île déserte, et là nous commençons un duel sans témoins. Je tire sur mon adversaire et je le manque. Il me répond, et la balle de son pistolet vient me frapper au côté gauche du front. Étonné de n’être pas mort.je Ure de nouveau sui’ lui et je le manque encore une fois. Il riposte et je reçois encore une balle au même endroit. Le duel continue, et, après avoir reçu sept ou huit coups de feu toujours à la même place, je m’éveille avec une névralgie violente du nerf sus-orbitaire, dont le siège correspondait exactement à celui de ma blessure imaginaire, tandis que les intervalles qui séparaient chaque élancement douloureux correspondaient très exactement à l’espace qui séparait les coups de feu.
Si le rêve est, comme le pensent beaucoup d’aliénistes, le type physiologique de l’hallucination, il est évident que, dans cette circonstance, l’hallucination que j’éprouvais était la conséquence directe d’une sensation physique. C’était en quelque sorte le clou auquel s’accrochait le tableau tout entier dont l’imagination et la mémoire avaient fait les frais. Voilà pourquoi, chez tout halluciné, les sensations perçues sont constamment en rapport avec le milieu intellectuel où il a toujours vécu. Un extatique chrétien verra des apparitions angéliques, contemplera la Vierge dans sa splendeur céleste ou recevra les avertissements d’un saint. Sous l’influence du même état morbide, les visionnaires de l’antiquité voyaient apparaître les noires Euménides ou le divin Apollon. [p. 1034, colonne 2]Personne aujourd’hui ne s’entretient plus de ces divinités mythologiques qui sont remplacées par la Vierge et les saints, et il n’est point sans intérêt de constater que, sous ce rapport, les hallucinations et le délire des protestants diffèrent essentiellement du délire et des hallucinations des catholiques.
Enfin les préoccupations et les problèmes de la vie moderne, la police, les francs-maçons, la politique, envahissent la scène chez la plupart de nos hallucinés, prouvant ainsi jusqu’à l’évidence que c’est de leur propre fonds qu’ils tirent les objets imaginaires qui préoccupent sans cesse leur attention maladive. Ainsi l’hallucination pour nous est toujours un phénomène psycho-sensoriel, dont le point de départ est une sensation morbide qui déroule, comme sous la pression d’un ressort, toute une série de tableaux.
Il nous reste maintenant à discuter les deux autres théories qui se disputent la préférence, pour démontrer que ni l’une ni l’autre, prise exclusivement, ne saurait satisfaire aux conditions du problème.
« L’hallucination est une idée qui se projette au dehors », disent, avec Esquirol, Lélut, Falret et les autres partisans de la théorie psychique, les observateurs qui sont restés fidèles à cette doctrine un peu surannée. Mais il est absolument impossible de soutenir cette opinion dans son entier, en présence des observations de plus en plus nombreuses qui démontrent l’intervention d’un élément matériel dans la production du phénomène.
Il est des hallucinés qui ont des visions extatiques ; mais, en pressant sur le globe de œil on dédouble les images miraculeuses. Ce phénomène, déjà signalé par M. d’Espine, je l’ai constaté moi-même tout dernièrement chez une jeune hystérique de mon service, qui, dans ses accès de somnambulisme, voyait apparaitre la Vierge dans un costume resplendissant. Mais, par le moyen que je viens d’indiquer, on dédoublait invariablement cette image et on lui en montrait deux. S’il s’agissait ici bien réellement d’une idée qui se projette au dehors, comment pourrait-on dédoubler cette idée en pressant sur le globe oculaire ?
Mais il est des faits d’une signification plus catégorique encore. On sait que des lésions physiques, telles que les ulcérations de la cornée, ont déterminé des hallucinations persistantes. On sait qu’il existe des hallucinations congestives, dont on peut débarrasser le malade en pratiquant une saignée ; on sait enfin qu’il est des hallucinations que le malade ne perçoit qu’en baissant la tête ; quand il la relève, elles ont disparu. Enfin, ce qui est plus significatif encore, il est des hallucinations dédoublées, selon l’expression de M. Michéa. On ne les perçoit que d’un seul côté. Les auteurs en rapportent de nombreux exemples. Schrœder Van der Kolk fut consulté par une femme qui se croyait en hutte aux obsessions du diable. « De quel côté l’entendez-vous ? lui dit le célèbre aliéniste. — Je ne m’étais jamais adressé cette question répondit-elle, mais, en y réfléchissant, je vois que c’est toujours à gauche. »
Un autre malade se trouvait en rapport avec deux esprits, son bon et son mauvais ange. Ils lui adressaient constamment des exhortations en sens inverse, mais, chose étrange, [p. 1035, colonne 1] la vertu se réservait l’oreille droite et le vice ne parlait qu’à l’oreille gauche.
On pourrait rapprocher de ces malades celui dont Schüle nous a rapporté l’observation et qui voyait de l’œil droit un hussard bleu qui disparaissait dès qu’il fermait cet œil ; mais les hallucinations unilatérales sont des faits tellement fréquents qu’il est presque superflu d’en citer des exemples.
Pour tout esprit non prévenu, les faits que je viens d’indiquer démontrent jusqu’à l’évidence que la théorie psychique, qui fait de l’hallucination une sensation retournée, une idée venant se projeter au dehors, est absolument insoutenable dans l’état actuel de nos connaissances.
Il nous reste à parler de la théorie vraiment moderne, celle qui localise les hallucinations avec Foville dans les ganglions cérébraux, avec les Allemands dans le cerveau sensitif, avec M. Luys et ses élèves dans les couches optiques. Cette manière de voir, appuyée sur de remarquables travaux, se rapproche bien davantage de notre opinion. Nous avons cependant deux objections capitales à lui adresser.
En premier lieu, puisque, depuis l’origine jusqu’aux extrémités du système nerveux, toutes les parties de ce vaste appareil sont indispensables à la production des phénomènes sensoriels, pourquoi les dépouiller toutes au profit d’une seule d’entre elles ? Le sensorium commune, les couches optiques, sont très probablement le point de départ d’un grand nombre d’hallucinations, mais il est absolument certain que des lésions des appareils sensoriels ou des nerfs périphériques peuvent en devenir l’origine. Qu’on se rappelle ce que nous avons dit des hallucinations des amputés. Qu’on se rappelle les hallucinations quelquefois produites par des lésions de la cornée. Qu’on se rappelle les conceptions grotesques que provoquent chez certains aliénés des lésions viscérales, et qui font croire aux uns qu’ils sont habités par un concile, aux autres qu’ils sont envahis par une nichée d’animaux immondes, lorsqu’il s’agit en réalité d’une inflammation des intestins ou d’un cancer du péritoine, et l’on verra qu’il est impossible de déshériter les extrémités périphériques des nerfs au profit d’une région particulière de l’encéphale.
Mais, si les parties les moins nobles du système nerveux sont capables d’engendrer des hallucinations, à plus forte raison les cellules cérébrales, les organes les plus élevés de l’intelligence, doivent-elles jouir des mêmes droits. En un mot, sur tous les points de ce grand parcours, qui part des sensations pour aboutir à l’intelligence, une lésion quelconque peut déterminer une perception sans objet. Comme le dit Müller, que nous avons cité tout à l’heure, nous ne saurions percevoir aucune impression de cause extérieure qui ne puisse être identiquement reproduite sans cause extérieure, par une simple modification du système nerveux.
En second lieu, nous ne saurions méconnaitre, en présence du fait matériel, la nécessité absolue de l’intervention psychique ; les lésions matérielles ne peuvent fournir qu’une sensation élémentaire qui sera le point de départ du phénomène, mais c’est aux facultés les plus nobles de l’esprit qu’il appartient de le dérouler dans toute son ampleur. [p. 1035, colonne 2]
Pour résumer en quelques mots les conclusions qui nous paraissent découler des principes que nous avons établis, nous dirons que l’hallucination est toujours un phénomène psycho-sensoriel, exigeant à la fois l’intervention de l’esprit et celle du corps ; qu’elle ne saurait se produire sans une prédisposition spéciale presque toujours morbide, mais pouvant cependant se reproduire dans un état physiologique, le sommeil, et nécessitant toujours comme point de départ une sensation physique qui vienne mettre l’appareil en mouvement. C’est ainsi qu’un diapason prêt à vibrer renferme virtuellement toutes les conditions nécessaires pour donner une note musicale, mais, pour que le son se produise, il faut nécessairement un choc venu de l’extérieur.
B. BALL.
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